痛風(fēng)急性期用藥
痛風(fēng)急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等藥物緩解癥狀。痛風(fēng)急性發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無(wú)禁忌證的成年患者，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，避免與CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，能抑制前列腺素合成從而緩解疼痛和炎癥。適用于中重度關(guān)節(jié)腫痛患者，消化道潰瘍或腎功能不全者慎用。該藥需整片吞服，不可掰開或嚼碎。
3、塞來(lái)昔布膠囊
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，抗炎鎮(zhèn)痛效果顯著且胃腸副作用較少。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥疊加使用。
4、潑尼松片
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素，適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)ι鲜鏊幬锊荒褪苷?。能快速抑制炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐漸減量，不可突然停藥。
5、依托考昔片
依托考昔片是新型非甾體抗炎藥，具有較強(qiáng)抗炎作用和較長(zhǎng)半衰期。每日一次給藥可維持穩(wěn)定血藥濃度，腎功能輕度受損者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及水腫情況。
痛風(fēng)急性期患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可局部冷敷緩解腫痛。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，慢性期需配合降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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