子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，常被稱為子宮肌瘤。

一、發(fā)病原因

子宮平滑肌瘤的確切病因尚未完全明確，但通常認(rèn)為與多種因素綜合作用有關(guān)。遺傳因素被認(rèn)為是重要的影響因素之一，有家族史的女性患病概率相對較高。體內(nèi)激素水平，尤其是雌激素和孕激素的長期刺激，是肌瘤生長的主要促進(jìn)因素。年齡、初潮年齡、生育情況、肥胖以及長期的精神壓力等環(huán)境與生理因素也可能參與其發(fā)生發(fā)展過程。

二、常見癥狀

許多子宮平滑肌瘤患者并無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為月經(jīng)改變，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短，長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等表現(xiàn)。肌瘤增大后可壓迫周圍器官，引起下腹墜脹、腰酸背痛、尿頻或便秘。較大的黏膜下肌瘤還可能影響生育，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

三、診斷方法

診斷子宮平滑肌瘤主要依靠影像學(xué)檢查。經(jīng)陰道或經(jīng)腹盆腔超聲是首選且最常用的檢查方法，可以清晰地顯示肌瘤的大小、數(shù)量、位置以及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。對于超聲診斷困難或需要進(jìn)一步評估的情況，磁共振成像能提供更精確的軟組織對比信息。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)黏膜下肌瘤，診斷性刮宮則可獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以排除惡性病變。

四、治療方式

子宮平滑肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、生育要求及肌瘤特點(diǎn)個(gè)體化制定。無癥狀的小肌瘤通常建議定期觀察隨訪。藥物治療主要用于緩解癥狀或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等。對于有癥狀或肌瘤較大的患者，可考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融治療以及全子宮切除術(shù)等。

五、日常管理與預(yù)防

雖然無法完全預(yù)防子宮平滑肌瘤的發(fā)生，但健康的生活方式有助于維持激素水平穩(wěn)定。保持健康的體重，避免肥胖，因?yàn)橹窘M織會(huì)產(chǎn)生額外的雌激素。均衡飲食，適量增加蔬菜水果的攝入，減少高脂肪食物的攝取。學(xué)會(huì)管理情緒，減輕長期精神壓力。定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肌瘤并監(jiān)測其變化，這對于無癥狀的肌瘤管理尤為重要。

確診子宮平滑肌瘤后，無需過度焦慮，因其絕大多數(shù)為良性。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇最合適的隨訪或治療方案。日常生活中注意觀察月經(jīng)變化及有無壓迫癥狀，記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與頻率，為復(fù)診提供參考。避免自行服用含有雌激素的保健品或藥物，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，保持心情舒暢，這些都有助于整體健康狀態(tài)的維護(hù)與疾病的管理。