剖腹后心絞痛是怎么回事
剖腹后心絞痛可能與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、冠狀動脈痙攣、心肌缺血、藥物副作用或原有心臟病加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短等癥狀。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確病因。
剖腹產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)心絞痛需警惕多種病理生理機制。術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺大量釋放引發(fā)血管收縮，可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。麻醉藥物殘留或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用的阿片類藥物可能抑制呼吸功能，導(dǎo)致心肌缺氧。妊娠期高血壓或子癇前期患者若未完全恢復(fù)，血管內(nèi)皮損傷可能持續(xù)存在，增加冠狀動脈微循環(huán)障礙風(fēng)險。既往有隱匿性冠心病的患者，術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能加重心肌缺血。部分患者因術(shù)后臥床導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為類似心絞痛癥狀。
診斷需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測ST段變化，肌鈣蛋白水平評估心肌損傷程度。冠狀動脈CTA可排查動脈粥樣硬化病變，D-二聚體檢測有助于鑒別肺栓塞。對于妊娠期高血壓遺留患者，需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓及尿蛋白。術(shù)后補液過量導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重時，超聲心動圖可顯示心室壁運動異常。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，保持血氧飽和度在95%以上，避免過度補液。建議早期床上踝泵運動預(yù)防血栓，逐步過渡到床邊活動。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，控制單次飲水量在200毫升以內(nèi)。出現(xiàn)胸痛時立即停止活動，采取半臥位休息，記錄疼痛持續(xù)時間及伴隨癥狀。術(shù)后6周需復(fù)查心電圖和心臟超聲，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)，禁用含麥角胺類收縮血管藥物。
