利福平的作用與功效
利福平是一種廣譜抗生素,主要用于治療結(jié)核病和部分細(xì)菌感染,具有抑制細(xì)菌RNA合成的作用。
1、抗結(jié)核作用
利福平是結(jié)核病聯(lián)合化療的核心藥物,能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。其作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶結(jié)合,阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程。臨床常與異煙肼、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)用,可顯著降低結(jié)核病復(fù)發(fā)概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物性肝損傷。
2、治療麻風(fēng)病
作為多菌型麻風(fēng)病的首選藥物,利福平能快速殺滅麻風(fēng)分枝桿菌。通常在聯(lián)合化療方案中與氨苯砜、氯法齊明配合使用,可阻斷耐藥菌株產(chǎn)生。用藥后可能出現(xiàn)皮膚紅染現(xiàn)象,這屬于藥物正常代謝特征。
3、預(yù)防腦膜炎
利福平可用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的密切接觸者感染。其能清除鼻咽部攜帶的腦膜炎奈瑟菌,預(yù)防性用藥方案通常為連續(xù)服用2天。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者,利福平是理想的替代預(yù)防用藥。
4、抗葡萄球菌感染
對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌感染,利福平可作為聯(lián)合用藥選擇。常與萬(wàn)古霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用治療骨髓炎、人工關(guān)節(jié)感染等深部感染。但需注意單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。
5、其他革蘭氏陽(yáng)性菌感染
利福平對(duì)部分革蘭氏陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等也有抑制作用。在治療耐藥性肺炎、皮膚軟組織感染時(shí),可作為備選藥物。使用期間需注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)和血小板減少等不良反應(yīng)。
使用利福平期間應(yīng)避免飲酒,定期進(jìn)行肝功能檢查。服藥后尿液、汗液等體液可能呈現(xiàn)橘紅色屬正?,F(xiàn)象。結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可擅自停藥。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于減輕藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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