腳跟和手部疼痛可能與足底筋膜炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，腱鞘炎多與重復(fù)性動作有關(guān)，骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴隨晨僵，痛風(fēng)則與高尿酸血癥相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟疼痛的常見原因，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕。治療需減少負(fù)重活動，選擇足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。

2、腱鞘炎

手部疼痛常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱鞘炎，多因重復(fù)性手部動作導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部壓痛、活動彈響，可能伴有腫脹。建議暫停誘發(fā)動作，佩戴護(hù)具固定，急性期可冷敷，慢性期改用熱敷。醫(yī)生可能建議注射醋酸潑尼松龍注射液或口服塞來昔布膠囊。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人手腳關(guān)節(jié)疼痛可能與退行性骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致活動時疼痛、僵硬。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括關(guān)節(jié)保暖、適度功能鍛煉，疼痛發(fā)作時遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性手腳小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。早期應(yīng)使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能，避免畸形。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或手腕劇痛、紅腫熱痛可能為痛風(fēng)發(fā)作，與嘌呤代謝紊亂相關(guān)。急性期需臥床休息，抬高患肢，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物。長期需控制血尿酸水平，限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上。

出現(xiàn)持續(xù)疼痛建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，完善X線、超聲或血液檢查明確診斷。日常注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度負(fù)重和重復(fù)性動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。疼痛急性期可局部冷敷15-20分鐘，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。