腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺伴隨局部壓痛，跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后腳跟上方腫痛，脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人足跟緩沖減弱，應(yīng)力性骨折與過(guò)度負(fù)重活動(dòng)相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長(zhǎng)期站立、跑步或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致其反復(fù)微損傷。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑進(jìn)行筋膜拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

2、跟骨骨刺

跟骨底部異常骨質(zhì)增生常繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉，X線檢查可見(jiàn)骨性突起?；颊咝凶邥r(shí)腳跟有針刺感，按壓跟骨底面疼痛加劇。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠跟墊，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固性疼痛需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱過(guò)度使用引發(fā)的炎癥多發(fā)生于籃球、羽毛球等需頻繁起跳的運(yùn)動(dòng)者，表現(xiàn)為腳跟后上方腫脹、僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。需停止運(yùn)動(dòng)2-4周，冰敷后使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合跟腱離心訓(xùn)練恢復(fù)彈性。

4、脂肪墊萎縮

腳跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，失去緩沖作用后行走時(shí)跟骨直接受壓疼痛。常見(jiàn)于60歲以上人群，赤腳行走或硬地面活動(dòng)時(shí)癥狀明顯。建議穿戴有緩沖功能的矯形鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，可嘗試超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。

5、應(yīng)力性骨折

骨質(zhì)疏松者或新兵、運(yùn)動(dòng)員等高強(qiáng)度訓(xùn)練人群可能出現(xiàn)跟骨微小骨折，疼痛呈漸進(jìn)性加重，夜間尤為明顯。確診需通過(guò)核磁共振，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重時(shí)需石膏固定，可配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度。

日常應(yīng)選擇鞋底柔軟且有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走；體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜；出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病的可能。夜間可使用專(zhuān)用足部支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。