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急性水腫型胰腺炎腹水屬于中度嚴(yán)重情況，通常由胰液外滲、炎癥反應(yīng)、血管通透性增加、胰腺壞死等因素引起，需及時醫(yī)療干預(yù)。

1、胰液外滲

胰腺炎癥導(dǎo)致胰酶異常激活，消化自身組織并滲入腹腔。表現(xiàn)為腹脹、壓痛，可通過禁食、胃腸減壓緩解，藥物可用生長抑素、烏司他丁、加貝酯。

2、炎癥反應(yīng)

大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)血管擴(kuò)張和滲出。伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需靜脈補(bǔ)液及抗生素治療，藥物選擇頭孢曲松、甲硝唑、美羅培南。

3、血管通透性增加

炎癥因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致液體滲漏。出現(xiàn)移動性濁音，需補(bǔ)充白蛋白或血漿，利尿劑可用呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯。

4、胰腺壞死

重癥胰腺炎時組織壞死加劇腹水形成。可能需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，藥物聯(lián)用蛋白酶抑制劑如抑肽酶。

建議住院監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。