權(quán)威問(wèn)答
首頁(yè) > 健康問(wèn)答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
急性下壁心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類(lèi)型，主要由右冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致下壁心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、出汗，需立即就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓是主要發(fā)病機(jī)制，可能伴隨心律失常或低血壓，需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，與吸煙、高血壓等因素相關(guān)，典型癥狀為放射性下頜痛，治療需吸氧配合硝酸甘油、嗎啡緩解癥狀，β受體阻滯劑可減少心肌耗氧。
心肌壞死釋放肌鈣蛋白等標(biāo)志物，可能引發(fā)心源性休克，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，靜脈補(bǔ)液時(shí)慎用利尿劑，維持血糖穩(wěn)定有助于心肌修復(fù)。
迷走神經(jīng)過(guò)度激活導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于下壁心梗，可能伴隨消化道癥狀，阿托品可用于糾正嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，臨時(shí)起搏器植入是終極治療手段。
恢復(fù)期需低脂飲食并控制鈉鹽攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲評(píng)估心功能。
