健康知道
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重度胃萎縮可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期膽汁反流和藥物刺激等原因相關(guān)。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。自身免疫性胃炎可選用潑尼松調(diào)節(jié)免疫，配合維生素B12注射液糾正惡性貧血。
2、內(nèi)鏡治療針對(duì)伴有腸上皮化生或異型增生的病灶，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)。治療前需完善染色內(nèi)鏡和病理活檢評(píng)估病變范圍。
3、營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)嚴(yán)重吸收障礙者可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。建議少量多餐，避免高脂飲食刺激膽汁分泌。
4、手術(shù)治療對(duì)癌變高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮胃部分切除術(shù)，全胃切除術(shù)適用于彌漫性重度萎縮伴多發(fā)癌前病變者。術(shù)后需終身隨訪胃鏡并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡與病理，避免食用腌制、辛辣食物，戒煙限酒并保持規(guī)律作息以延緩病情進(jìn)展。
