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妊娠和哺乳期女性風(fēng)濕病如何治療

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妊娠和哺乳期女性風(fēng)濕病如何治療

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郭朝陽
郭朝陽 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

妊娠和哺乳期女性風(fēng)濕病可通過藥物調(diào)整、物理治療、定期監(jiān)測(cè)、專科隨訪等方式治療。風(fēng)濕病可能由自身免疫異常、激素水平變化、遺傳因素、感染等因素引起。

1、藥物調(diào)整

妊娠期需避免使用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物,可選用小劑量潑尼松、羥氯喹等相對(duì)安全的免疫調(diào)節(jié)劑,哺乳期禁用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌藥物。

2、物理治療

溫水浴、關(guān)節(jié)保護(hù)操等低強(qiáng)度理療有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛,熱敷可改善晨僵癥狀,需避免高頻電療等可能影響胎兒的理療方式。

3、定期監(jiān)測(cè)

每4周需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,超聲檢查可評(píng)估胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)蛋白尿或高血壓需警惕子癇前期。

4、??齐S訪

建議每8周進(jìn)行風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合診療,妊娠中期需評(píng)估生物制劑使用指征,分娩前需調(diào)整抗風(fēng)濕藥物使用方案。

建議保持適度活動(dòng)并補(bǔ)充鈣劑與維生素D,避免感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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