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不要把骨關(guān)節(jié)炎作為風濕病

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #風濕病

骨關(guān)節(jié)炎不屬于風濕病范疇，兩者在病因、病理機制及治療方式上存在本質(zhì)區(qū)別。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的非炎癥性疾病，風濕病則多與自身免疫系統(tǒng)異常相關(guān)。臨床需通過影像學檢查、實驗室指標等嚴格鑒別。

骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動受限，常見于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。其核心病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素密切相關(guān)。治療以減輕癥狀、延緩進展為目標，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。物理治療如熱敷、減重訓練可改善功能。風濕病如類風濕關(guān)節(jié)炎則以滑膜炎癥為特征，伴隨晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛，血清學檢查可見類風濕因子陽性，需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情。

日常需避免混淆兩者診斷，錯誤使用抗風濕藥物可能加重骨關(guān)節(jié)損傷。建議保持適度運動如游泳、騎自行車以增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，控制體重減少關(guān)節(jié)負荷，補充維生素D和鈣質(zhì)。關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)時，應及時至風濕免疫科或骨科就診，通過X線、MRI及血液檢查明確病因。

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