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不要把骨關(guān)節(jié)炎作為風(fēng)濕病

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #風(fēng)濕病

骨關(guān)節(jié)炎不屬于風(fēng)濕病范疇，兩者在病因、病理機(jī)制及治療方式上存在本質(zhì)區(qū)別。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的非炎癥性疾病，風(fēng)濕病則多與自身免疫系統(tǒng)異常相關(guān)。臨床需通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等嚴(yán)格鑒別。

骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限，常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。其核心病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成，與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素密切相關(guān)。治療以減輕癥狀、延緩進(jìn)展為目標(biāo)，常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。物理治療如熱敷、減重訓(xùn)練可改善功能。風(fēng)濕病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以滑膜炎癥為特征，伴隨晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制病情。

日常需避免混淆兩者診斷，錯(cuò)誤使用抗風(fēng)濕藥物可能加重骨關(guān)節(jié)損傷。建議保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X線、MRI及血液檢查明確病因。

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