健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
癲癇的判斷主要通過(guò)發(fā)作類(lèi)型、腦電圖特征、影像學(xué)檢查及病史綜合分析，良性癲癇通常表現(xiàn)為特定年齡段自限性發(fā)作且無(wú)腦結(jié)構(gòu)異常，惡性癲癇則多伴進(jìn)行性腦損傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病。
1、發(fā)作特點(diǎn)良性癲癇發(fā)作時(shí)間短且規(guī)律，多見(jiàn)于睡眠中局灶性發(fā)作；惡性癲癇發(fā)作頻繁且形式多變，可能伴意識(shí)喪失或持續(xù)狀態(tài)。
2、腦電圖表現(xiàn)良性癲癇腦電圖顯示特定區(qū)域局灶性放電，背景波正常；惡性癲癇多見(jiàn)廣泛性異常放電或高度失律，背景活動(dòng)紊亂。
3、影像學(xué)檢查良性癲癇頭部MRI通常無(wú)結(jié)構(gòu)性異常；惡性癲癇常發(fā)現(xiàn)腫瘤、皮層發(fā)育畸形或海馬硬化等器質(zhì)性病變。
4、發(fā)育影響良性癲癇患兒認(rèn)知發(fā)育多正常，青春期后可能自愈；惡性癲癇多伴隨進(jìn)行性神經(jīng)功能退化或發(fā)育遲緩。
發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作應(yīng)及時(shí)進(jìn)行視頻腦電圖和頭顱MRI檢查，避免自行使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦或卡馬西平等抗癲癇藥物，需由神經(jīng)科醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。
