胰腺癌晚期癥狀是什么
胰腺癌晚期癥狀主要有黃疸、持續(xù)性腹痛、體重驟降、食欲減退、腹水等。胰腺癌晚期通常由腫瘤壓迫膽管、侵犯神經(jīng)、消耗性代謝等因素引起，可能伴隨皮膚瘙癢、脂肪瀉、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
胰腺癌晚期腫瘤壓迫膽總管會導(dǎo)致膽汁排泄受阻，血液中膽紅素水平升高引發(fā)黃疸。患者皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃染，尿液顏色加深如濃茶，糞便可能呈陶土色。伴隨癥狀包括皮膚頑固性瘙癢，與膽鹽沉積刺激神經(jīng)有關(guān)。治療需通過膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、茵梔黃顆粒等改善膽汁淤積。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會引起中上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛向腰背部放射，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限?？赡芘c腫瘤局部浸潤、腹膜轉(zhuǎn)移或胰管高壓有關(guān)。治療可采用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。對于頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。
胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致消化酶分泌不足，引起蛋白質(zhì)和脂肪吸收障礙。腫瘤消耗性代謝加速機(jī)體分解，患者1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。伴隨食欲減退、乏力、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn)。營養(yǎng)支持可選用胰酶腸溶膠囊?guī)椭浜隙屉男湍c內(nèi)營養(yǎng)粉劑和ω-3魚油脂肪乳注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
腫瘤釋放的炎癥因子影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)胰液分泌減少導(dǎo)致餐后腹脹?；颊叱霈F(xiàn)早飽感、厭惡油膩食物，嚴(yán)重時(shí)見到食物即惡心。治療可應(yīng)用甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。中醫(yī)調(diào)理可用香砂六君丸健脾開胃，必要時(shí)采用腸外營養(yǎng)支持。
門靜脈受壓或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹腔積液形成，表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、移動(dòng)性濁音陽性。可能合并低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。治療需限制鈉鹽攝入，應(yīng)用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥，順鉑腹腔灌注化療適用于癌性腹水。
胰腺癌晚期患者需采用高蛋白、高熱量、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，定期評估疼痛程度調(diào)整用藥方案。家屬需協(xié)助患者保持皮膚清潔，黃疸瘙癢時(shí)避免抓撓，使用爐甘石洗劑外涂。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識改變等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
