肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛難忍怎么辦
肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、靶向治療、手術(shù)治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或炎癥反應(yīng)等因素引起。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解輕度疼痛；中重度疼痛可選用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。骨保護(hù)藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道反應(yīng)及肝腎功。
體外放射治療能作用于轉(zhuǎn)移病灶，通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA減輕疼痛，尤其適用于脊柱等承重骨轉(zhuǎn)移。立體定向放療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著，通常分3-5次完成。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥可抑制腫瘤生長?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟耗軠p少病灶血供。需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需行椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及預(yù)期生存期。術(shù)后結(jié)合放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，康復(fù)期需預(yù)防深靜脈血栓和感染。
疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為可改善患者疼痛感知。家屬應(yīng)參與疼痛日記記錄，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整方案。音樂、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)有助于提升生活質(zhì)量。
患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷或調(diào)整體位減輕不適，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。建議每周進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，同時(shí)定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治果。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
