肝硬化失代償期怎么治療
肝硬化失代償期可通過藥物治療、腹水管理、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、肝移植等方式干預(yù)。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，伴隨腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
肝硬化失代償期患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片控制乙肝病毒復(fù)制，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕腹水。合并感染時(shí)可選用注射用頭孢曲松鈉、諾氟沙星膠囊等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案，避免自行調(diào)整劑量。
中大量腹水需行腹腔穿刺放液，配合輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。日常需限制鈉鹽攝入在每日2克以下，監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。
患者常存在蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，建議每日攝入1.2-1.5克/千克體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白攝入，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液。
食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)，預(yù)防再出血可定期實(shí)施內(nèi)鏡干預(yù)。合并門脈高壓性胃病可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力，必要時(shí)行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可評(píng)估肝移植指征，術(shù)前需控制感染、糾正凝血功能障礙。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。
肝硬化失代償期患者需絕對(duì)戒酒，每日測(cè)量腹圍及體重，避免劇烈咳嗽或用力排便以防消化道出血。飲食采用少食多餐模式，選擇易消化軟食，限制動(dòng)物脂肪及堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲、肝功能及血氨水平，由?？漆t(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
