直腸炎是怎么引起的
直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性病變、免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等癥狀。直腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染是直腸炎的常見誘因，志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體可能通過污染食物或水源進(jìn)入腸道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、水樣便或血便，糞便檢查可見白細(xì)胞增多。臨床常用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能損傷直腸黏膜屏障，導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。臨床表現(xiàn)以肛門灼痛、排便疼痛為主。治療需停用致病藥物，配合美沙拉秦栓劑局部給藥，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。
盆腔腫瘤放療后可能引發(fā)放射性直腸炎，黏膜充血水腫伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。典型癥狀包括便血、排便次數(shù)增多，腸鏡檢查可見黏膜脆性增加?？祻?fù)新液保留灌腸可促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重出血需采用氬離子凝固術(shù)止血。
動(dòng)脈硬化或血栓形成可能導(dǎo)致直腸局部供血不足，多見于老年患者。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)暗紅色血便為其特征，腸系膜血管造影可明確診斷。急性期需禁食并靜脈滴注前列地爾注射液改善微循環(huán)，壞死嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等免疫性疾病常累及直腸，病理可見隱窩膿腫和糜爛。患者多有反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便，血清學(xué)檢查顯示抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。治療需長(zhǎng)期口服柳氮磺吡啶腸溶片，重癥可選用英夫利西單抗注射液控制免疫反應(yīng)。
直腸炎患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低渣高蛋白飲食如蒸蛋、魚肉等。注意觀察排便性狀變化，急性發(fā)作期建議臥床休息。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
