怎么判斷肺氣腫的輕重
肺氣腫的輕重程度可通過臨床癥狀、肺功能檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等綜合判斷。主要有呼吸困難程度、活動耐力、血氣分析結(jié)果、胸部CT表現(xiàn)、并發(fā)癥情況等評估指標。
輕度肺氣腫患者在靜息狀態(tài)下通常無明顯不適，僅在劇烈活動時出現(xiàn)輕度氣促。中度患者日常活動如爬樓梯時即可誘發(fā)呼吸困難，嚴重者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸費力。呼吸困難程度可通過改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表進行量化評估。
通過6分鐘步行試驗可客觀評估患者運動耐量。輕度肺氣腫患者6分鐘步行距離超過450米，中度患者為300-450米，重度患者常不足300米?；顒幽土ο陆蹬c肺泡破壞程度、氣道阻塞情況呈正相關(guān)。
動脈血氧分壓和二氧化碳分壓是重要判斷指標。輕度患者血氣分析結(jié)果多在正常范圍，中度可出現(xiàn)輕度低氧血癥，重度患者會同時存在明顯低氧血癥和高碳酸血癥。血氣惡化提示呼吸功能失代償。
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的形態(tài)學(xué)改變。輕度表現(xiàn)為散在的小葉中心型肺氣腫，中度可見廣泛肺組織破壞伴肺大皰形成，重度患者會出現(xiàn)彌漫性全小葉型肺氣腫伴顯著肺容積增大。CT還可評估肺氣腫的分布范圍。
反復(fù)呼吸道感染、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示病情進展至中重度。特別是右心功能不全的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、下肢水腫等，說明已存在嚴重肺動脈高壓。
肺氣腫患者需嚴格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，遵醫(yī)囑進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議選擇低強度有氧運動如散步、太極拳等，注意營養(yǎng)均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，必要時可接種肺炎疫苗和流感疫苗。
