乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥
乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫、感染、患側(cè)上肢功能障礙等。術(shù)后需密切觀察傷口情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
皮下積液是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)波動(dòng)性腫塊。皮下積液可能與術(shù)中淋巴管損傷、術(shù)后引流不暢等因素有關(guān)。輕度皮下積液可通過(guò)加壓包扎促進(jìn)吸收，嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持引流管通暢。
皮瓣壞死多因皮瓣血供不足導(dǎo)致，常見(jiàn)于大面積切除或皮瓣張力過(guò)大時(shí)。早期表現(xiàn)為皮瓣顏色發(fā)暗、溫度降低，后期可能出現(xiàn)皮膚發(fā)黑壞死。預(yù)防措施包括術(shù)中精確設(shè)計(jì)皮瓣、術(shù)后避免壓迫。出現(xiàn)皮瓣壞死需及時(shí)清創(chuàng)處理，必要時(shí)進(jìn)行皮瓣修復(fù)。
上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流受阻引起。主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹、沉重感。術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始上肢功能鍛煉，避免患肢提重物、測(cè)血壓等。出現(xiàn)水腫時(shí)可進(jìn)行淋巴引流按摩，穿戴壓力袖套。
術(shù)后感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為傷口紅腫熱痛、滲液增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防感染需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
患側(cè)上肢功能障礙多因術(shù)后瘢痕攣縮、肌肉萎縮導(dǎo)致。表現(xiàn)為上肢活動(dòng)受限、肌力下降。術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。嚴(yán)重功能障礙需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢負(fù)重。保持樂(lè)觀心態(tài)，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后可穿戴專(zhuān)業(yè)義乳或考慮乳房重建手術(shù)改善外觀。
