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老年糖尿病患者空腹血糖正常值通?？刂圃?.4-7.0毫摩爾/升，具體目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥情況等因素調(diào)整。
1、基礎(chǔ)控制目標(biāo)
多數(shù)老年糖尿病患者建議將空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升范圍。該標(biāo)準(zhǔn)適用于無嚴(yán)重并發(fā)癥、認(rèn)知功能正常的老年患者，有助于降低高血糖導(dǎo)致的微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測應(yīng)選擇早晨起床后未進(jìn)食狀態(tài)，使用靜脈血或校準(zhǔn)后的血糖儀檢測。
2、寬松控制目標(biāo)
合并心腦血管疾病、反復(fù)低血糖或預(yù)期壽命較短的老年患者，空腹血糖可放寬至5.6-8.3毫摩爾/升。過度嚴(yán)格控糖可能增加跌倒和認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，需定期評估糖化血紅蛋白與動態(tài)血糖變化。
3、強(qiáng)化控制目標(biāo)
新診斷、健康狀況良好且無低血糖傾向的老年患者，經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試將空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩爾/升。此類患者需密切監(jiān)測夜間血糖，避免胰島素治療引發(fā)的隱匿性低血糖。
4、特殊人群調(diào)整
長期臥床或存在多重用藥的老年患者，需根據(jù)肝腎功能調(diào)整降糖方案。腎功能不全者使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí)，空腹血糖上限可適當(dāng)提高至8.9毫摩爾/升，同時(shí)加強(qiáng)餐后血糖管理。
5、個(gè)體化評估
制定控糖目標(biāo)前需綜合評估認(rèn)知功能、預(yù)期壽命、自我管理能力等要素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。伴有阿爾茨海默病的患者應(yīng)優(yōu)先防范低血糖事件。
老年糖尿病患者除定期監(jiān)測血糖外，需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等作為主食，每日分5-6次少量進(jìn)食。運(yùn)動以太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧活動為主，避免空腹運(yùn)動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與應(yīng)急處理，為患者配備便攜式血糖儀和急救糖塊。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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