深在性紅斑狼瘡有哪些癥狀
免疫科編輯
醫(yī)普小能手
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深在性紅斑狼瘡通常表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或斑塊、皮膚萎縮、色素沉著或減退等癥狀。深在性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、紫外線暴露、免疫異常、藥物誘發(fā)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

深在性紅斑狼瘡的典型癥狀是皮下出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)或斑塊,多分布于面部、四肢或軀干。結(jié)節(jié)表面皮膚可能呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色,邊界清晰,觸痛感不明顯。這類皮損可能與局部脂肪層炎癥反應(yīng)有關(guān),需通過皮膚活檢確診?;颊邞?yīng)避免搔抓或擠壓皮損,防止繼發(fā)感染。
隨著病情進(jìn)展,部分患者的皮損區(qū)域會出現(xiàn)皮膚萎縮現(xiàn)象,表現(xiàn)為表皮變薄、凹陷,皮下脂肪層減少。萎縮區(qū)域可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,皮膚彈性降低。這種情況與長期炎癥導(dǎo)致真皮膠原纖維破壞有關(guān),需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免紫外線直接照射。
皮損消退后常遺留色素沉著或減退,呈現(xiàn)褐色或白色斑片。色素沉著與炎癥后黑色素沉積相關(guān),色素減退則因局部黑色素細(xì)胞受損所致。色素改變可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,日常需嚴(yán)格防曬,必要時可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏或他克莫司軟膏改善色沉。

約半數(shù)患者伴有關(guān)節(jié)腫痛癥狀,常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié),呈對稱性分布。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎有關(guān),活動期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或潑尼松片控制炎癥。
部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身表現(xiàn),嚴(yán)重者可合并淋巴結(jié)腫大或內(nèi)臟受累。這些癥狀提示系統(tǒng)性免疫異常激活,需通過血常規(guī)、免疫學(xué)檢查等評估病情。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或臟器功能異常,應(yīng)立即就醫(yī),可能需要使用甲氨蝶呤片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

深在性紅斑狼瘡患者需長期隨訪,日常應(yīng)注意避免日曬、勞累和精神緊張,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制光敏性食物如芹菜、無花果等。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善關(guān)節(jié)功能,但需避免劇烈運(yùn)動加重皮損。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。