月骨壞死怎么治療

骨科編輯醫(yī)普觀察員

34次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-09 09:50:42

月骨壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月骨壞死可能與外傷、長期慢性勞損、血管損傷、激素使用、解剖變異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腕部疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。

1、保守治療

早期月骨壞死可采取制動休息、減少腕關(guān)節(jié)負(fù)荷等措施。使用支具或石膏固定4-6周，避免患肢負(fù)重。配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛，每日3-4次，每次15分鐘。定期復(fù)查X線觀察月骨血供恢復(fù)情況，期間禁止劇烈運動及重復(fù)性腕部動作。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液可能有助于促進血供。骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物，但需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘。沖擊波治療可刺激血管新生，每周1次，3-5次為療程。超聲波治療配合耦合劑使用，能促進炎癥吸收。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。

4、介入治療

血管造影明確月骨供血動脈后，可實施經(jīng)皮血管成形術(shù)重建血運。骨髓間充質(zhì)干細胞移植通過穿刺注射促進骨修復(fù)。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，每4周重復(fù)1次。介入治療需在影像引導(dǎo)下操作，術(shù)后需制動2周。

5、手術(shù)治療

月骨切除術(shù)后可行腕骨間融合術(shù)維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。晚期病例需考慮近排腕骨切除術(shù)或部分腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)鏡輔助下清創(chuàng)術(shù)適用于早期壞死灶局限者。術(shù)后需石膏固定6-8周，康復(fù)期避免提重物及扭轉(zhuǎn)動作。

月骨壞死患者日常應(yīng)避免腕關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，工作時使用護腕分散壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，從被動活動逐步過渡到抗阻練習(xí)。戒煙限酒以改善微循環(huán)，控制激素類藥物使用。定期復(fù)查MRI評估月骨血供恢復(fù)情況，若疼痛持續(xù)加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

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