胸膿腫嚴(yán)重該怎么治療好得快
骨科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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胸膿腫屬于較嚴(yán)重的感染性疾病，需通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等醫(yī)療干預(yù)快速控制感染。胸膿腫通常由肺部感染擴(kuò)散、外傷繼發(fā)感染或免疫力低下等因素引起，可能伴隨高熱、胸痛、咳膿痰等癥狀。
1、抗生素治療
明確病原體后需足量使用敏感抗生素。細(xì)菌性胸膿腫可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，結(jié)核性胸膿腫需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、穿刺引流
超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺可抽吸膿液減輕壓迫癥狀，留置引流管持續(xù)排膿能加速膿腔閉合。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每日記錄引流量與性狀，引流液細(xì)菌培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素調(diào)整。多數(shù)患者引流3-7天后膿液明顯減少。
3、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于多房性膿腫、膿胸合并支氣管胸膜瘺等情況，需行胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)清除壞死組織。術(shù)后放置胸腔閉式引流管，配合生理鹽水沖洗膿腔。手術(shù)能徹底清除感染灶，但需評(píng)估患者心肺功能耐受度。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于修復(fù)組織損傷，每日需補(bǔ)充1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇x用乳清蛋白粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等制劑，合并低蛋白血癥時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。
5、并發(fā)癥管理
膿毒血癥患者需液體復(fù)蘇維持血壓，呼吸衰竭時(shí)可能需機(jī)械通氣。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估膿腔變化，警惕感染擴(kuò)散導(dǎo)致心包炎或縱隔炎。慢性膿胸可能遺留胸膜增厚，后期需肺功能鍛煉。
治療期間需絕對(duì)臥床休息，保持半臥位利于呼吸與引流。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，咳嗽時(shí)用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)氣促、咯血或意識(shí)改變需立即返院復(fù)查。
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