開放性脛骨骨折是什么意思
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開放性脛骨骨折是指脛骨斷裂且骨折端刺破皮膚與外界相通的損傷，屬于骨科急癥。開放性脛骨骨折主要由高能量創(chuàng)傷、交通事故、高處墜落等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、出血、肢體畸形等癥狀，需立即就醫(yī)處理。
開放性脛骨骨折的損傷機(jī)制通常與直接暴力或扭轉(zhuǎn)力有關(guān)。皮膚破損使骨折端暴露，細(xì)菌易侵入導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。骨折處可見明顯傷口，可能伴有骨碎片外露或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法負(fù)重，肢體可能出現(xiàn)異?；顒踊虺山腔?。早期處理需優(yōu)先控制出血和污染，臨時(shí)固定患肢避免二次損傷。
此類骨折根據(jù)Gustilo分型可分為三型，I型為傷口小于1厘米的清潔損傷，II型為傷口超過1厘米伴中度軟組織損傷，III型為廣泛軟組織缺損或血管神經(jīng)損傷。III型又細(xì)分為三個亞型，其中III-C型合并主要血管損傷需緊急手術(shù)重建血運(yùn)。X線檢查可明確骨折線走向和移位程度，CT掃描有助于評估關(guān)節(jié)面受累情況。
治療需在6-8小時(shí)內(nèi)完成清創(chuàng)手術(shù)，徹底清除壞死組織和異物后復(fù)位固定。內(nèi)固定多選用髓內(nèi)釘或鋼板，嚴(yán)重軟組織缺損時(shí)可能需外固定支架。術(shù)后需靜脈使用抗生素預(yù)防感染，常見選用頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。康復(fù)期需逐步進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，骨折愈合通常需要3-6個月。患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響骨愈合，定期復(fù)查評估骨折對位和愈合進(jìn)度。
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