胃吻合口瘺的癥狀有哪些

消化內(nèi)科編輯健康解讀者

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 06:39:10

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胃吻合口瘺的癥狀主要有吻合口疼痛、發(fā)熱、引流液異常、腹膜炎表現(xiàn)、感染性休克等。胃吻合口瘺可能與手術(shù)操作不當(dāng)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛加劇、寒戰(zhàn)高熱、腹腔引流液渾濁帶膿血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并接受抗感染、引流或手術(shù)修復(fù)等治療。

1、吻合口疼痛

胃吻合口瘺患者常出現(xiàn)吻合口區(qū)域持續(xù)性銳痛或脹痛，疼痛可能向肩背部放射。這與消化液滲漏刺激腹膜或局部組織炎癥有關(guān)。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)壓痛及反跳痛陽(yáng)性，伴隨腹肌緊張等腹膜刺激征。需通過胃腸減壓、禁食及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持減輕刺激，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查。

2、發(fā)熱

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)38℃以上中高熱，熱型多呈弛張熱或稽留熱。因消化液外漏引發(fā)腹腔感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。

3、引流液異常

腹腔引流管可見渾濁液體，可能含有膽汁樣物質(zhì)或食物殘?jiān)髁客蝗辉龆嗵崾警浛谛纬?。引流液淀粉酶檢測(cè)值常超過血清水平3倍以上。需保持引流管通暢，必要時(shí)用生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞導(dǎo)致膿液積聚。

4、腹膜炎表現(xiàn)

消化液漏入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、肌衛(wèi)明顯、腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見腹腔游離氣體或積液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸管擴(kuò)張等麻痹性腸梗阻征象。需緊急行剖腹探查術(shù)清除膿液并修補(bǔ)瘺口。

5、感染性休克

晚期可能出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識(shí)模糊等膿毒癥休克表現(xiàn)。與大量細(xì)菌毒素吸收及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物維持血壓，同時(shí)靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液加強(qiáng)抗感染治療。

胃吻合口瘺患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求?；謴?fù)期逐步過渡到清流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。日常需監(jiān)測(cè)體溫和引流液性狀，保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物控制感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況。

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