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出血性腦卒中就是腦出血嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

出血性腦卒中與腦出血屬于同一疾病范疇，臨床均指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血。出血性腦卒中的主要類型包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中腦出血占80%以上。

1、定義關(guān)系：

出血性腦卒中是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，涵蓋所有非外傷性腦內(nèi)出血性疾病。腦出血特指出血部位位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的亞型，屬于出血性腦卒中最常見類型。兩者關(guān)系類似于“水果”與“蘋果”的包含關(guān)系。

2、出血范圍：

腦出血局限在腦組織內(nèi)，常見于基底節(jié)區(qū)或丘腦。而出血性腦卒中還包括腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等特殊類型，后者出血位于腦表面血管，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛。

3、病因差異：

腦出血多由高血壓動(dòng)脈硬化引起，占70%以上病例。出血性腦卒中其他類型可能由腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，年輕患者中血管異常比例更高。

4、臨床表現(xiàn)：

兩者均可能出現(xiàn)偏癱、言語障礙等局灶癥狀。但蛛網(wǎng)膜下腔出血更易出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征，腦出血?jiǎng)t更多表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙。

5、影像學(xué)特征：

CT檢查是主要鑒別手段。腦出血顯示為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，邊界清晰；蛛網(wǎng)膜下腔出血可見腦溝、腦池內(nèi)鑄型高密度，需通過腦血管造影進(jìn)一步明確責(zé)任血管。

出血性腦卒中急性期需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。恢復(fù)期建議低鹽低脂飲食，控制血壓在140/90mmHg以下?？蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，言語訓(xùn)練應(yīng)早期介入。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，遺留功能障礙者需持續(xù)康復(fù)治療6個(gè)月以上。高血壓患者需終身服用降壓藥物，戒煙限酒可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

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