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急性腸胃炎嘔吐出血怎么辦呢

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腸胃炎 #胃炎 #急性腸胃炎

急性腸胃炎嘔吐出血可通過禁食補(bǔ)液、黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、抑酸藥物、內(nèi)鏡止血等方式處理，通常由病原體感染、胃黏膜損傷、胃酸刺激、血管破裂、藥物因素等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液：

嘔吐出血期間需立即停止進(jìn)食，避免加重消化道刺激。靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水，維持電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)需監(jiān)測血壓心率，必要時(shí)輸血支持。

2、黏膜保護(hù)劑：

硫糖鋁混懸液或鋁碳酸鎂可覆蓋受損胃黏膜，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。蒙脫石散能吸附病原體及毒素，減少對胃腸道的持續(xù)損傷。用藥需與抑酸藥物間隔2小時(shí)以上。

3、抗生素治療：

細(xì)菌性腸胃炎可選用諾氟沙星、阿奇霉素等抗生素。幽門螺桿菌感染需采用克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法。病毒性感染以對癥治療為主，避免濫用抗生素。

4、抑酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能顯著減少胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，防止酸性環(huán)境加重出血。H2受體阻滯劑雷尼替丁適用于輕中度胃酸抑制，需連續(xù)使用5-7天。

5、內(nèi)鏡止血：

持續(xù)嘔血或黑便量多時(shí)需急診胃鏡檢查，通過鈦夾閉合、氬離子凝固等止血技術(shù)處理活動性出血點(diǎn)。血管畸形或潰瘍深大者可能需介入栓塞治療。

恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，首選米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣、過熱及產(chǎn)氣食品。出血停止2周內(nèi)禁酒及非甾體抗炎藥，保持腹部保暖。每日監(jiān)測糞便顏色變化，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或再次嘔血需立即返院。建議完善幽門螺桿菌檢測及胃腸鏡復(fù)查，排除消化性潰瘍、腫瘤等潛在疾病。

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