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血糖20一直降不下去

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: #血糖

血糖20mmol/L一直降不下去可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、感染等因素有關(guān),需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期高血糖易引發(fā)酮癥酸中毒、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

血糖持續(xù)處于20mmol/L以上時(shí),機(jī)體可能出現(xiàn)胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足。1型糖尿病患者多因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,需依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病患者常存在胰島素抵抗,伴隨肥胖、血脂異常等代謝問(wèn)題,口服降糖藥可能無(wú)法有效控制血糖。部分患者因自行減藥、漏服藥物或未遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,導(dǎo)致血糖失控。感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高拮抗胰島素的激素水平,進(jìn)一步加劇高血糖。

急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,需急診靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。慢性高血糖會(huì)損傷微血管,引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為視力下降、四肢麻木。大血管病變可能加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹超過(guò)13.9mmol/L或隨機(jī)血糖持續(xù)高于20mmol/L時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查誘因。

建議完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查評(píng)估胰島功能。醫(yī)生可能調(diào)整胰島素方案如門冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液,或加用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物。日常需嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食,避免高升糖指數(shù)食物,每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次。出現(xiàn)多飲多尿加重或呼氣有爛蘋(píng)果味時(shí),應(yīng)即刻前往醫(yī)院急診科處理。

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