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腰椎間盤膨出的手術(shù)指征

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #腰椎 #手術(shù)

腰椎間盤膨出是否需要手術(shù)主要取決于神經(jīng)壓迫程度和癥狀持續(xù)時間，手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降、保守治療3-6個月無效的嚴(yán)重疼痛。

腰椎間盤膨出患者出現(xiàn)馬尾綜合征是絕對手術(shù)指征，表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙或下肢癱瘓。這種情況需要急診手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，避免永久性神經(jīng)損傷。進(jìn)行性肌力下降也是明確手術(shù)指征，如足下垂或膝關(guān)節(jié)無力持續(xù)加重，提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重。保守治療無效的頑固性疼痛指規(guī)范物理治療和藥物干預(yù)后，疼痛仍影響日常生活和工作超過3個月，此時手術(shù)可顯著改善生活質(zhì)量。影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫但癥狀輕微者通常不需要手術(shù)，而合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄的患者可能需要聯(lián)合椎間融合術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)目前成為首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

術(shù)后需堅持3個月腰背肌功能鍛煉，避免久坐和彎腰提重物。選擇中等硬度床墊，睡眠時保持脊柱生理曲度。日常可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動，增強(qiáng)核心肌群力量?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)新發(fā)麻木或疼痛需及時就診。

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