女，67歲，高血壓心臟病糖尿病能吸煙嗎
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醫(yī)言小筑
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高血壓、心臟病、糖尿病患者不能吸煙。吸煙會(huì)加重血管損傷、增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)并干擾血糖控制，對(duì)已有基礎(chǔ)疾病的患者危害極大。
吸煙時(shí)煙草中的尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，直接加重高血壓患者的心臟負(fù)荷。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合會(huì)降低血液攜氧能力，誘發(fā)心肌缺血缺氧，對(duì)冠心病或心力衰竭患者可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。煙霧中的有害物質(zhì)還會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于糖尿病患者，吸煙會(huì)加重胰島素抵抗，使血糖更難以控制，同時(shí)會(huì)促進(jìn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)展。
長期吸煙會(huì)顯著增加高血壓患者發(fā)生主動(dòng)脈夾層、心臟病患者發(fā)生猝死、糖尿病患者發(fā)生足部壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率。即使短期吸煙也可能誘發(fā)急性心血管事件。二手煙暴露同樣會(huì)對(duì)患者健康造成威脅。戒煙后血壓、心率、血管功能等指標(biāo)可逐漸改善，血糖波動(dòng)幅度減小，各類并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。
建議患者立即徹底戒煙，避免接觸任何形式的煙草制品?？赏ㄟ^戒煙門診獲取專業(yè)指導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下使用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等輔助藥物。家屬應(yīng)協(xié)助營造無煙環(huán)境，定期監(jiān)測血壓、血糖及心臟功能指標(biāo)。保持低鹽低脂糖尿病飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥、降糖藥及抗血小板藥物，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
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