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過(guò)敏性鼻炎藥用了越來(lái)越嚴(yán)重怎么回事

耳鼻喉科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎

過(guò)敏性鼻炎用藥后癥狀加重可能由藥物選擇不當(dāng)、耐藥性產(chǎn)生、合并其他過(guò)敏原刺激、用藥方式錯(cuò)誤或繼發(fā)感染等原因引起，需根據(jù)具體原因調(diào)整治療方案。

1、藥物選擇不當(dāng)：

部分患者自行使用減充血?jiǎng)┤巛良走蜻徑獗侨?，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)反跳性充血，導(dǎo)致藥物性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎一線用藥應(yīng)為鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松或口服抗組胺藥如氯雷他定，錯(cuò)誤用藥可能延誤病情。

2、耐藥性產(chǎn)生：

持續(xù)使用同種抗組胺藥如西替利嗪超過(guò)3個(gè)月可能降低藥效。機(jī)體對(duì)藥物敏感性下降時(shí)，原有劑量無(wú)法有效抑制組胺釋放，需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用不同作用機(jī)制的藥物。

3、新過(guò)敏原暴露：

用藥期間接觸新致敏物質(zhì)如寵物皮屑、霉菌孢子會(huì)加重免疫反應(yīng)。季節(jié)性鼻炎患者可能同時(shí)存在花粉和塵螨多重過(guò)敏，單一藥物治療難以覆蓋全部過(guò)敏原。

4、用藥方法錯(cuò)誤：

鼻噴激素未對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁、使用前未搖勻藥物會(huì)影響療效。沖洗鼻腔時(shí)用力過(guò)猛可能損傷黏膜屏障，反而增加過(guò)敏原滲透風(fēng)險(xiǎn)，正確方法為頭部前傾45度輕柔沖洗。

5、繼發(fā)感染：

長(zhǎng)期鼻黏膜水腫易合并細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌，出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需聯(lián)用抗生素。病毒感染如鼻病毒也會(huì)暫時(shí)加重鼻部癥狀，需通過(guò)血常規(guī)鑒別感染類型。

建議記錄癥狀變化時(shí)間線，排查環(huán)境中的塵螨、蟑螂等潛在過(guò)敏原，使用防螨寢具并保持室內(nèi)濕度低于50%。鼻腔沖洗宜選用38℃生理鹽水，沖洗后15分鐘再噴藥。合并哮喘或鼻息肉患者需完善肺功能檢查，必要時(shí)采用奧馬珠單抗等生物靶向治療。癥狀持續(xù)惡化需復(fù)查鼻內(nèi)鏡排除鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。

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