什么原因會導(dǎo)致胎膜破裂
胎膜破裂可能由生殖道感染、羊膜腔壓力異常、胎膜結(jié)構(gòu)異常、創(chuàng)傷性因素、宮頸機(jī)能不全等原因引起。胎膜破裂是妊娠期常見并發(fā)癥，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、宮內(nèi)感染等不良后果，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、生殖道感染
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染可能上行至宮腔，產(chǎn)生蛋白水解酶破壞胎膜膠原組織。孕婦可能出現(xiàn)陰道分泌物增多伴異味，檢查可見宮頸黏液膿性分泌物。臨床常用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等局部用藥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉。
2、羊膜腔壓力異常
多胎妊娠、羊水過多等情況會使宮腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，超過胎膜承受極限。孕婦可能感到腹部緊繃或陣發(fā)性疼痛，超聲檢查顯示羊水指數(shù)超過25厘米。需通過羊膜腔穿刺減壓，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
3、胎膜結(jié)構(gòu)異常
維生素C缺乏、銅元素不足等營養(yǎng)因素會影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致胎膜彈性下降。這類孕婦往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清維生素C水平低于11.4μmol/L。建議孕期常規(guī)補(bǔ)充維生素C片及葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、創(chuàng)傷性因素
腹部撞擊、不當(dāng)?shù)年幍罊z查或性生活可能直接損傷胎膜。孕婦受傷后可能出現(xiàn)陰道流液伴腹痛，pH試紙檢測陰道分泌物呈堿性。需立即臥床休息并監(jiān)測胎心，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)。
5、宮頸機(jī)能不全
先天性宮頸發(fā)育不良或既往宮頸手術(shù)史可能導(dǎo)致宮頸口松弛，無法承托胎囊壓力。典型表現(xiàn)為妊娠中期無痛性宮口擴(kuò)張，超聲測量宮頸長度小于25毫米。需在孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。
孕期應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日更換純棉內(nèi)褲并用溫水清洗會陰。避免提重物及劇烈運(yùn)動，營養(yǎng)攝入需均衡，適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)陰道流液、下腹墜脹等癥狀時(shí)需立即平臥并墊高臀部，同時(shí)聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運(yùn)。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動告知醫(yī)生既往流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史，妊娠28周后建議每周進(jìn)行陰道分泌物檢測。
