右后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折或足跟脂肪墊萎縮等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的無菌性炎癥，是導(dǎo)致足跟痛的常見原因。可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為晨起下地或久坐后站立時(shí)，足跟部出現(xiàn)尖銳刺痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療以保守治療為主，包括充分休息、更換有良好支撐的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或跟腱反復(fù)承受壓力所致。典型癥狀為足跟后上方疼痛、腫脹，尤其在清晨或活動(dòng)后加重，按壓跟腱時(shí)有明顯痛感。治療關(guān)鍵在于休息、減少跑跳活動(dòng)，并可采用冰敷緩解急性期腫痛。物理治療如離心性力量訓(xùn)練有助于康復(fù)。疼痛嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或酮洛芬凝膠。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟腱與跟骨之間的滑囊因摩擦、擠壓或感染而產(chǎn)生的炎癥?？赡芘c鞋子后幫過硬、反復(fù)摩擦或外傷有關(guān)。癥狀為足跟后部紅腫、發(fā)熱和壓痛，穿鞋時(shí)疼痛加劇。治療需避免局部受壓和摩擦，更換柔軟鞋幫的鞋子。急性期可采用冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用口服或外用非甾體抗炎藥。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種因骨骼長(zhǎng)期、反復(fù)承受超過其修復(fù)能力的應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨裂，常見于軍人、運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，局部有明確的壓痛點(diǎn)。治療核心是制動(dòng)休息，通常需要使用支具或石膏固定數(shù)周，讓骨骼自行愈合。期間應(yīng)避免負(fù)重，并保證充足的鈣和維生素D攝入以促進(jìn)骨骼健康。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。

五、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于老年人，是足跟部起緩沖作用的脂肪組織因衰老、退變而變薄、彈性下降。也可能與長(zhǎng)期在堅(jiān)硬地面行走、體重過大有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，尤其在赤腳或走在硬地面上時(shí)感覺明顯，按壓足跟中心有痛感但無紅腫。治療以減輕局部壓力為主，可穿帶有柔軟足跟墊或氣墊的鞋子，使用專門的硅膠足跟墊分散壓力。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走于堅(jiān)硬地面。

出現(xiàn)右后腳跟痛時(shí)，首先應(yīng)減少跑、跳等高沖擊性活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子。居家可嘗試用毛巾拉伸足底筋膜，或?qū)π⊥群髠?cè)肌肉進(jìn)行溫和拉伸。每日用溫水泡腳并輕柔按摩足跟周圍，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，建議及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，必要時(shí)結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。