噴射性嘔吐是什么
噴射性嘔吐是指胃內(nèi)容物在高壓下從口腔劇烈噴出，常見于顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻等疾病。噴射性嘔吐可能與腦膜炎、腦出血、幽門梗阻、腸梗阻、食物中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔吐物呈噴射狀、無惡心前兆、伴隨頭痛或腹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腦膜炎
腦膜炎引起的顱內(nèi)壓升高可刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、頸部僵硬、發(fā)熱等癥狀。需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診。治療可使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物控制感染和降低顱壓。
2、腦出血
腦出血時(shí)血腫壓迫腦組織會導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升，引發(fā)突發(fā)性噴射嘔吐。常伴隨意識障礙、偏癱、言語不清等神經(jīng)癥狀。頭部CT可明確出血部位。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫。
3、幽門梗阻
幽門部狹窄或腫瘤阻塞可使胃內(nèi)壓力增高，食物無法進(jìn)入腸道而引發(fā)噴射性嘔吐。特征為嘔吐宿食、上腹膨隆、消瘦等。胃鏡檢查可確診。治療可采用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，甲氧氯普胺注射液促進(jìn)蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
4、腸梗阻
腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物反流至胃部，在高壓下形成噴射性嘔吐。多伴有腹脹、肛門停止排氣排便。腹部X線可見氣液平面。可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，甘油灌腸劑通便，完全性梗阻需緊急手術(shù)。
5、食物中毒
某些細(xì)菌毒素直接刺激嘔吐中樞可引起噴射性嘔吐，如金黃色葡萄球菌腸毒素。常伴腹瀉、發(fā)熱。需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。嘔吐嚴(yán)重者可肌注甲氧氯普胺注射液止吐。
出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和頻次。顱內(nèi)疾病患者需絕對臥床，避免頭部劇烈活動(dòng)。胃腸梗阻者禁止自行服用瀉藥。所有患者均需盡快就醫(yī)完善影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因后針對性治療?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
