怎么判定噴射性嘔吐
噴射性嘔吐通常表現(xiàn)為嘔吐物呈噴射狀從口腔或鼻腔強力排出，可能與顱內壓增高、胃腸梗阻、食物中毒等因素有關。判定依據主要包括嘔吐特征、伴隨癥狀及醫(yī)學檢查結果。
1、嘔吐特征
噴射性嘔吐的核心特點是嘔吐物突然、劇烈噴出，與普通嘔吐的緩慢溢出不同。典型表現(xiàn)為無惡心前兆的突發(fā)性嘔吐，嘔吐距離可達數十厘米，常見于嬰幼兒進食后。成人若出現(xiàn)此類嘔吐需高度警惕病理因素，如幽門梗阻患者嘔吐物常含隔夜宿食，腦炎患者嘔吐多與頭痛同步發(fā)生。
2、伴隨癥狀
神經系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、視物模糊、頸項強直提示顱內病變，常見于腦膜炎或腦腫瘤。消化道癥狀包括腹脹、排便停止可能為腸梗阻，上腹痛伴嘔血需考慮消化道潰瘍穿孔。全身癥狀如發(fā)熱、意識改變多與中樞神經系統(tǒng)感染相關，而代謝紊亂性疾病常伴電解質失衡表現(xiàn)。
3、誘發(fā)因素
嬰幼兒喂養(yǎng)不當或體位突變可能引發(fā)生理性噴射狀吐奶。病理性誘因包括頭部外傷史、不潔飲食史或藥物中毒史。先天性肥厚性幽門狹窄患兒多在出生后2-8周出現(xiàn)規(guī)律性進食后噴射嘔吐，腦積水患者嘔吐常于晨起加重。
4、醫(yī)學檢查
頭顱CT或MRI可明確顱內占位病變及腦室擴張情況，消化道造影能顯示幽門梗阻或腸套疊特征。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力有助于診斷顱內感染，血液檢測可發(fā)現(xiàn)電解質紊亂或代謝異常。嬰幼兒需結合超聲檢查排除先天性消化道畸形。
5、鑒別診斷
需與反流性嘔吐、心因性嘔吐區(qū)分。反流嘔吐物量少且無噴射力，常見于胃食管反流病。心因性嘔吐多與情緒相關，嘔吐前有明顯惡心感。藥物性嘔吐如化療后嘔吐雖劇烈但多呈非噴射狀，食物中毒嘔吐常伴腹瀉等胃腸炎癥狀。
出現(xiàn)噴射性嘔吐時應立即保持側臥位防止窒息，記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。嬰幼兒需暫停喂養(yǎng)并監(jiān)測脫水體征，成人避免擅自使用止吐藥物。所有疑似病理性噴射嘔吐均需急診就醫(yī)，通過影像學、實驗室檢查明確病因。日常需注意飲食衛(wèi)生、規(guī)律進食，神經系統(tǒng)疾病高危人群應定期隨訪監(jiān)測。
