突發(fā)噴射性嘔吐怎么回事
突發(fā)噴射性嘔吐可能由顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻、食物中毒、前庭功能障礙、代謝紊亂等原因引起，可通過降低顱內(nèi)壓、解除梗阻、對癥止吐、平衡水電解質(zhì)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、顱內(nèi)壓增高
顱內(nèi)腫瘤、腦出血或腦炎可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射狀嘔吐，常伴隨劇烈頭痛、視物模糊。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，配合甲氧氯普胺注射液止吐，并通過CT明確病因。嚴(yán)重者需行腦室引流術(shù)緩解癥狀。
2、胃腸梗阻
腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫可造成消化道完全性梗阻，胃內(nèi)容物無法下行而逆向噴射嘔出，多伴腹脹、排便停止。腹部X線可見氣液平面，需禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻?？膳R時使用鹽酸昂丹司瓊片緩解嘔吐癥狀。
3、食物中毒
誤食金黃色葡萄球菌污染食物后2-6小時可出現(xiàn)突發(fā)噴射性嘔吐，伴隨腹瀉、發(fā)熱。需立即催吐洗胃，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水，嚴(yán)重者靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染。嘔吐物應(yīng)留樣送檢明確病原體。
4、前庭功能障礙
梅尼埃病或前庭神經(jīng)元炎發(fā)作時，平衡感受器異常信號傳導(dǎo)至嘔吐中樞，引發(fā)突發(fā)性噴射嘔吐伴天旋地轉(zhuǎn)感。可選用鹽酸苯海拉明片抑制前庭神經(jīng)興奮，配合地西泮片鎮(zhèn)靜。發(fā)作期需臥床避免跌倒損傷。
5、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒或尿毒癥患者血中毒素蓄積，直接刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致噴射狀嘔吐，伴隨深大呼吸、意識模糊。需緊急檢測血糖、腎功能，靜脈輸注胰島素或行血液透析清除代謝廢物，同時補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水。
突發(fā)噴射性嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。嘔吐緩解后先嘗試少量飲用溫水，無不適再過渡到米湯等流食。避免自行服用止吐藥掩蓋病情，需立即就醫(yī)排查顱腦、胃腸等器質(zhì)性疾病。有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
