什么是噴射性嘔吐
噴射性嘔吐是指嘔吐物呈噴射狀從口腔或鼻腔強(qiáng)力噴出，常見于顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻等疾病。噴射性嘔吐可能由顱內(nèi)病變、胃腸梗阻、食物中毒、代謝紊亂、藥物反應(yīng)等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、顱內(nèi)病變
顱內(nèi)壓增高是噴射性嘔吐的典型原因，可能與腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等疾病有關(guān)。患者常伴隨劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或通過頭顱CT明確診斷后采取手術(shù)切除腫瘤、血腫清除等治療。家長(zhǎng)需注意兒童出現(xiàn)噴射性嘔吐伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查化膿性腦膜炎。
2、胃腸梗阻
幽門梗阻或腸梗阻會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法下行，在胃內(nèi)蓄積后高壓噴出。新生兒先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為喂奶后立即噴射性嘔吐，成人則多見于胃癌、腸粘連等。胃腸減壓可暫時(shí)緩解癥狀，確診需依靠胃鏡或腹部CT，必要時(shí)行胃腸吻合術(shù)解除梗阻。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒反復(fù)噴射性嘔吐伴腹脹時(shí)，應(yīng)警惕腸套疊可能。
3、食物中毒
金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等產(chǎn)生的腸毒素可刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致突發(fā)性噴射狀嘔吐。常見于食用變質(zhì)乳制品、肉類后1-6小時(shí)發(fā)病，多伴有腹瀉、腹痛。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊止瀉。家長(zhǎng)需注意兒童嘔吐后保持側(cè)臥位，避免誤吸。
4、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性疾病會(huì)引起中樞性嘔吐?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、呼氣有爛蘋果味等特征表現(xiàn)。需緊急檢測(cè)血糖、血酮體、腎功能等指標(biāo)，靜脈注射胰島素或進(jìn)行血液透析。長(zhǎng)期高血壓患者突發(fā)噴射性嘔吐需警惕高血壓腦病。
5、藥物反應(yīng)
化療藥物如順鉑注射液、阿霉素注射液常引發(fā)劇烈嘔吐，與藥物刺激延髓化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊片、地塞米松磷酸鈉注射液可減輕癥狀。部分抗生素如紅霉素腸溶片也可能引起胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用。
出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，采取側(cè)臥位防止窒息。記錄嘔吐物的顏色、量和頻率，嘔吐后可用溫水漱口保持口腔清潔。伴隨意識(shí)改變、頸項(xiàng)強(qiáng)直、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)須急診就醫(yī)?；謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，避免油膩、刺激性食物。嬰幼兒嘔吐后需密切觀察尿量，防止脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
