肝外膽管損傷怎么辦
肝外膽管損傷可通過(guò)保守治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。肝外膽管損傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道感染等原因引起。
1、保守治療
適用于輕度膽管損傷或全身情況較差的患者。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防性使用抗生素等。常用抗生素有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可用于診斷和治療部分膽管損傷。通過(guò)內(nèi)鏡放置膽管支架或鼻膽管引流，有助于膽汁引流和損傷修復(fù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于部分醫(yī)源性膽管損傷和膽漏患者。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重膽管損傷常需手術(shù)治療。根據(jù)損傷部位和程度可選擇膽管修補(bǔ)術(shù)、膽管端端吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)患者具體情況決定。術(shù)后需放置T管引流，促進(jìn)膽管愈合。
4、外傷因素
可能與交通事故、高處墜落等外力作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹膜刺激征、黃疸等癥狀。需立即就醫(yī)，根據(jù)損傷程度選擇上述治療方式。嚴(yán)重外傷可能需多學(xué)科協(xié)作治療。
5、醫(yī)源性損傷
可能與膽囊切除術(shù)、肝切除術(shù)等手術(shù)操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡或再次手術(shù)修復(fù)，延遲診斷可能導(dǎo)致膽管狹窄等并發(fā)癥。
肝外膽管損傷患者治療后需注意飲食調(diào)理，初期以低脂流質(zhì)飲食為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免油膩、辛辣刺激性食物。保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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