急性心衰的搶救措施

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急性心衰的搶救措施主要有保持體位、吸氧、藥物治療、機(jī)械輔助治療、病因治療等。急性心衰是指心臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致組織器官灌注不足和肺循環(huán)淤血，需要立即采取干預(yù)措施。

1、保持體位

急性心衰患者應(yīng)立即采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。避免平臥位加重肺淤血，同時(shí)解開緊身衣物保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、吸氧

通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重低氧血癥者需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療可改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，同時(shí)降低肺動脈壓力，緩解右心負(fù)荷。

3、藥物治療

靜脈注射呋塞米注射液快速利尿減輕容量負(fù)荷，使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷。正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液可增強(qiáng)心肌收縮力，嗎啡注射液能緩解焦慮和呼吸困難。需根據(jù)血壓情況調(diào)整血管活性藥物劑量，避免低血壓發(fā)生。

4、機(jī)械輔助治療

對藥物治療無效的頑固性心衰可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏，通過機(jī)械輔助改善冠狀動脈灌注。體外膜肺氧合適用于合并心源性休克患者，能暫時(shí)替代心肺功能。這些措施可為病因治療爭取時(shí)間，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、病因治療

急性心肌梗死患者需緊急冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流，快速性心律失常需電復(fù)律或抗心律失常藥物控制。心臟瓣膜急性反流或室間隔穿孔等結(jié)構(gòu)性問題可能需急診手術(shù)修復(fù)。明確并處理誘因如感染、貧血、甲亢等對預(yù)后至關(guān)重要。

急性心衰搶救后需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測，限制鈉鹽攝入每日不超過2克，記錄24小時(shí)出入量?？祻?fù)期逐步進(jìn)行心肺功能評估，制定個體化運(yùn)動方案。長期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，定期隨訪心功能。避免過度勞累、感染等誘因，出現(xiàn)氣促加重或體重驟增需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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