急性左心衰的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽與咳痰、體力下降、意識(shí)改變、皮膚濕冷，護(hù)理措施包括體位管理、氧療支持、出入量監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)。

一、呼吸困難

呼吸困難是急性左心衰的典型癥狀，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，與肺淤血導(dǎo)致的肺泡換氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理時(shí)需協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回心血量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整氧療方案。家屬應(yīng)避免讓患者平臥，觀察有無呼吸急促或窒息感，一旦加重需緊急就醫(yī)。

二、咳嗽與咳痰

咳嗽多由肺水腫刺激氣道引起，初期為干咳，隨病情進(jìn)展可咳出粉紅色泡沫痰。護(hù)理重點(diǎn)在于保持呼吸道通暢，協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療。記錄痰液性狀與量，避免使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情，保持室內(nèi)空氣流通以減少呼吸道刺激。

三、體力下降

患者常因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，出現(xiàn)極度疲勞、活動(dòng)耐力驟降。護(hù)理需制定個(gè)性化休息計(jì)劃，避免任何體力負(fù)荷，協(xié)助完成日常起居活動(dòng)。監(jiān)測(cè)心率與血壓變化，逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)前需評(píng)估心功能狀態(tài)，避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。

四、意識(shí)改變

嚴(yán)重腦供血不足可能導(dǎo)致煩躁不安、嗜睡或意識(shí)模糊，與心泵功能衰竭及缺氧有關(guān)。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察瞳孔反應(yīng)與定向力，床邊加設(shè)防護(hù)欄防止墜床，記錄意識(shí)狀態(tài)變化時(shí)間點(diǎn)。家屬需避免大聲呼喚或搖晃患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。

五、皮膚濕冷

因交感神經(jīng)興奮引起外周血管收縮，患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢末梢濕冷伴紫紺。護(hù)理需注意保暖但避免過熱加重心臟負(fù)荷，定期更換汗?jié)褚挛?，按摩四肢促進(jìn)循環(huán)。監(jiān)測(cè)皮膚溫度與顏色變化，記錄尿量評(píng)估末梢灌注狀況。

急性左心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品與加工肉制品。保持環(huán)境安靜舒適，遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑與血管擴(kuò)張劑，定期復(fù)查心電圖與超聲心動(dòng)圖。注意觀察體重變化，每日晨起排尿后測(cè)量體重并記錄，每周體重增長不應(yīng)超過0.5千克。出現(xiàn)呼吸頻率加快、咳痰量增多或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸操與慢走等有氧活動(dòng)。