急性左心衰的搶救措施主要有吸氧、藥物治療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及血液凈化治療。急性左心衰是心臟泵血功能急劇惡化導(dǎo)致的臨床急癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，需要立即就醫(yī)。

1、吸氧

吸氧是急性左心衰搶救的基礎(chǔ)措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，有助于提高血氧飽和度，緩解組織缺氧狀態(tài)。對于伴有呼吸窘迫的患者，可能需要使用無創(chuàng)通氣設(shè)備輔助呼吸，以減輕心臟負(fù)荷并改善氣體交換。及時(shí)有效的氧療能夠?yàn)楹罄m(xù)藥物治療爭取寶貴時(shí)間，是穩(wěn)定患者生命體征的關(guān)鍵第一步。

2、藥物治療

藥物治療是急性左心衰搶救的核心環(huán)節(jié)，常用藥物包括利尿劑如呋塞米注射液、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液以及正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液。呋塞米注射液能夠快速促進(jìn)體液排出，減輕心臟前負(fù)荷；硝酸甘油注射液可擴(kuò)張血管，降低心臟后負(fù)荷；多巴酚丁胺注射液能增強(qiáng)心肌收縮力，改善泵血功能。這些藥物需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下靜脈給藥，以迅速控制心衰癥狀。

3、無創(chuàng)通氣

無創(chuàng)通氣適用于伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者，通過面罩或鼻罩提供正壓通氣支持。持續(xù)氣道正壓通氣和雙水平氣道正壓通氣是常用模式，能夠增加肺泡內(nèi)壓，減少肺水腫液體的滲出，改善氧合功能。這種無創(chuàng)支持可避免氣管插管的相關(guān)并發(fā)癥，尤其適用于意識(shí)清楚、能夠配合治療的輕中度呼吸衰竭患者。

4、有創(chuàng)機(jī)械通氣

有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情危重、無創(chuàng)通氣無效或伴有意識(shí)障礙的急性左心衰患者。通過氣管插管建立人工氣道，由呼吸機(jī)提供完全的呼吸支持。這種方式能夠確保充分氧供和二氧化碳排出，大幅降低患者的呼吸做功，讓疲憊的心肌得到休息。有創(chuàng)通氣需要重癥監(jiān)護(hù)病房的專業(yè)設(shè)備和團(tuán)隊(duì)支持，是搶救極重度心衰的重要手段。

5、血液凈化治療

血液凈化治療主要用于對利尿劑抵抗的頑固性心力衰竭患者，通過連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過或緩慢持續(xù)超濾等方式清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。這種治療能夠精確控制液體平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，特別適用于合并腎功能不全或嚴(yán)重水鈉潴留的病例。血液凈化需要 specialized 設(shè)備和技術(shù)支持，通常在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境下進(jìn)行。

急性左心衰患者在搶救后需要長期綜合管理，包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以下；保持適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；遵醫(yī)囑規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物；定期監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)體重短期快速增加應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這些措施有助于預(yù)防心衰急性發(fā)作，改善長期預(yù)后，提高生活質(zhì)量。