胰腺炎的診斷指標(biāo)主要包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查等。這些指標(biāo)有助于醫(yī)生評估胰腺的炎癥程度和病情嚴(yán)重性。

血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的實驗室指標(biāo)之一。胰腺急性炎癥時胰腺腺泡細(xì)胞受損會導(dǎo)致大量淀粉酶釋放入血使得血清淀粉酶水平在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)迅速升高。血清淀粉酶檢測操作簡便出結(jié)果快速但對胰腺炎診斷的特異性相對有限因為某些非胰腺疾病如腮腺炎、胃腸道穿孔或腎功能不全也可能引起淀粉酶輕度升高。通常血清淀粉酶超過正常值上限3倍以上時結(jié)合臨床表現(xiàn)支持急性胰腺炎的診斷。醫(yī)生會動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢評估治療效果。

血清脂肪酶由胰腺腺泡細(xì)胞合成和分泌其水平升高比血清淀粉酶更具特異性且持續(xù)時間更長。在急性胰腺炎發(fā)病后血清脂肪酶濃度迅速上升并可持續(xù)升高一段時間有助于發(fā)病數(shù)天后就診患者的診斷。血清脂肪酶檢測對急性胰腺炎診斷的敏感性和特異性均較高較少受其他非胰腺因素干擾。臨床上常將血清脂肪酶作為確診急性胰腺炎的關(guān)鍵生化標(biāo)志物之一并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可以反映機體炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。急性胰腺炎作為一種急性炎癥性疾病常引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。白細(xì)胞計數(shù)的動態(tài)變化有助于評估感染風(fēng)險或并發(fā)癥的發(fā)生例如合并胰腺壞死感染時白細(xì)胞計數(shù)可能持續(xù)居高不下。醫(yī)生通過監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化輔助判斷病情進(jìn)展和決定是否需要進(jìn)行抗感染治療。

C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白由肝臟合成其血漿濃度在炎癥或組織損傷發(fā)生后數(shù)小時內(nèi)急劇上升。在急性胰腺炎中C反應(yīng)蛋白水平與胰腺壞死和全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度密切相關(guān)是評估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。持續(xù)顯著升高的C反應(yīng)蛋白常提示可能存在胰腺壞死或其他局部并發(fā)癥動態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于判斷治療效果和疾病轉(zhuǎn)歸。

影像學(xué)檢查在胰腺炎診斷和評估中具有不可替代的作用。腹部超聲檢查便捷無輻射常用于初步篩查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液和膽道結(jié)石等異常。計算機斷層掃描特別是增強CT是評估胰腺壞死程度和胰周炎癥范圍的金標(biāo)準(zhǔn)能清晰顯示胰腺實質(zhì)和周圍組織的病理變化。磁共振胰膽管成像則能更精細(xì)地顯示胰管和膽管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常對于病因診斷如膽源性胰腺炎有重要價值。

胰腺炎診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查指標(biāo)綜合判斷。確診后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療急性期通常需要禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇及營養(yǎng)支持?；謴?fù)期應(yīng)注意飲食調(diào)整選擇低脂、易消化的食物避免暴飲暴食和飲酒。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測病情變化如有腹痛加劇、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。