嚴(yán)重失眠怎么檢查
嚴(yán)重失眠需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、量表評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及心理評(píng)估等方式綜合診斷。失眠可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電等生理信號(hào)，分析睡眠結(jié)構(gòu)異常?？擅鞔_是否存在睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠原因。檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行，全程持續(xù)6-8小時(shí)。
2、量表評(píng)估
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表等工具量化睡眠問題。評(píng)估內(nèi)容包括入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)、早醒頻率及日間功能影響。量表可輔助判斷失眠類型及嚴(yán)重程度，需由醫(yī)生結(jié)合臨床解讀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
需檢測甲狀腺功能、血糖、肝腎功能及電解質(zhì)水平。甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致入睡困難，低血糖易引發(fā)夜間覺醒。貧血或維生素D缺乏也可能影響睡眠質(zhì)量，必要時(shí)需進(jìn)行激素水平檢測。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可排查腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變。中老年患者出現(xiàn)突發(fā)失眠伴頭痛時(shí)，需排除腦血管異常。部分神經(jīng)退行性疾病早期也可表現(xiàn)為睡眠障礙，影像學(xué)有助于鑒別診斷。
5、心理評(píng)估
焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表可篩查心理因素。長期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引發(fā)慢性失眠。認(rèn)知行為治療對(duì)心因性失眠效果顯著，需心理科醫(yī)師參與評(píng)估。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境需安靜黑暗?？蓢L試冥想或溫水浴放松身心，午后限制咖啡因攝入。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷病情變化，若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間嗜睡、情緒低落需復(fù)診調(diào)整治療方案。
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