右心衰有哪些癥狀

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右心衰竭的癥狀主要有下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血、胃腸道淤血、呼吸困難等。右心衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀。

1、下肢水腫

右心衰竭時(shí)，靜脈回流受阻導(dǎo)致體液潴留，最早表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，從腳踝逐漸向上蔓延?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后水腫加重，平臥休息后可減輕。日常需限制鈉鹽攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。

2、頸靜脈怒張

由于右心房壓力升高，頸靜脈血液回流受阻，可見頸部靜脈明顯充盈或搏動(dòng)，在坐位或半臥位時(shí)更為顯著。該癥狀常與肝頸靜脈回流征陽(yáng)性同時(shí)出現(xiàn)，提示右心功能嚴(yán)重受損。需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，治療原發(fā)病如肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用地高辛片、硝酸異山梨酯片等藥物。

3、肝淤血

右心衰竭導(dǎo)致肝靜脈回流障礙，引發(fā)肝臟腫大和包膜牽張，表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，觸診肝臟質(zhì)地變硬且有壓痛。長(zhǎng)期肝淤血可能進(jìn)展為心源性肝硬化?；颊邞?yīng)避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能，急性期可短期應(yīng)用托拉塞米注射液減輕液體負(fù)荷。

4、胃腸道淤血

體循環(huán)靜脈壓升高使胃腸黏膜充血水腫，出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)消化道出血。建議少量多餐，選擇低纖維易消化食物，必要時(shí)使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力，或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

5、呼吸困難

晚期右心衰竭可能因左心功能受累或大量胸腔積液出現(xiàn)勞力性呼吸困難，平臥位加重。需通過吸氧、利尿等措施緩解，合并肺部感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片抗感染?；颊呷粘?yīng)控制活動(dòng)強(qiáng)度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

右心衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免腌制食品等高鈉食物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但出現(xiàn)心悸或氣促時(shí)應(yīng)立即停止。定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)，若水腫短期內(nèi)迅速加重或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，須及時(shí)心內(nèi)科就診。長(zhǎng)期服用利尿劑者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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