慢性心衰的藥物治療

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慢性心衰的藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等。慢性心衰可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。

1、利尿劑

呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可減輕液體潴留，緩解呼吸困難及水腫。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄降低心臟前負(fù)荷，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)以防低鉀血癥。呋塞米片適用于急性肺水腫，氫氯噻嗪片多用于輕度水腫，螺內(nèi)酯片兼具保鉀作用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、依那普利拉注射液、卡托普利片等通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，延緩心室重構(gòu)。常見(jiàn)副作用包括干咳和低血壓，用藥期間需定期評(píng)估腎功能。培哚普利叔丁胺片可改善長(zhǎng)期預(yù)后，卡托普利片起效較快適用于急性期。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片、卡維地洛片等能降低心肌耗氧量，改善心室功能。需從小劑量開(kāi)始逐漸加量，避免突然停藥。美托洛爾緩釋片對(duì)心率控制更平穩(wěn)，卡維地洛片兼具α受體阻斷作用。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片、依普利酮片通過(guò)拮抗醛固酮減輕心肌纖維化。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，腎功能不全者慎用。依普利酮片對(duì)性激素受體影響較小，適用于長(zhǎng)期治療。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片通過(guò)雙重機(jī)制改善心肌代謝，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用，轉(zhuǎn)換治療時(shí)需間隔36小時(shí)。該藥對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低型心衰效果顯著。

慢性心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行增減劑量。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)保證充足睡眠并控制情緒波動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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