慢性心衰該如何治療

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慢性心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，控制液體攝入量在1.5-2升。保持體重穩(wěn)定，每日監(jiān)測(cè)體重變化不超過(guò)1公斤。避免吸煙飲酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次20-30分鐘。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕呼吸困難。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫，地高辛片適用于合并房顫患者。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。持續(xù)正壓通氣能改善睡眠呼吸暫停合并癥，左心室輔助裝置作為過(guò)渡治療手段。需要每3-6個(gè)月進(jìn)行器械功能評(píng)估。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括阻力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，采用 Borg量表控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定低鹽高蛋白飲食，心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒。通常需要12-36周系統(tǒng)訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌缺血，瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。心臟移植適用于終末期患者，需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。左心室成形術(shù)可改善心室?guī)缀谓Y(jié)構(gòu)，部分患者需要植入人工心臟。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染。

慢性心力衰竭患者應(yīng)建立每日癥狀記錄表，監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量和體重變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食選擇易消化食物，少食多餐避免飽脹。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，備好應(yīng)急藥物。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血液生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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