附睪結(jié)核的癥狀和特征
附睪結(jié)核的癥狀和特征主要有陰囊腫脹疼痛、硬結(jié)形成、輸精管增粗、全身低熱乏力、精液帶血等。附睪結(jié)核多由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的常見類型。
1、陰囊腫脹疼痛
早期表現(xiàn)為單側(cè)陰囊墜脹感，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或壓痛，活動(dòng)時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪體積增大，表面不光滑。這種癥狀與局部結(jié)核性肉芽腫形成及炎性滲出有關(guān)。
2、硬結(jié)形成
附睪尾部可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，直徑多在1-3厘米，與周圍組織粘連固定。結(jié)節(jié)可能逐漸增大并累及整個(gè)附睪，后期可發(fā)生干酪樣壞死液化。硬結(jié)是結(jié)核病變特征性的組織增生反應(yīng)。
3、輸精管增粗
約半數(shù)患者出現(xiàn)串珠樣增粗的輸精管，觸診呈條索狀硬結(jié)。這是由于結(jié)核病變沿輸精管蔓延，導(dǎo)致管壁纖維化增厚所致。輸精管改變對(duì)診斷具有重要提示意義。
4、全身低熱乏力
患者可能出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀，體溫多在37.5-38.5℃之間。這些表現(xiàn)與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。
5、精液帶血
病變侵犯精道時(shí)可出現(xiàn)血精，精液呈粉紅色或暗紅色。嚴(yán)重者可能伴有射精疼痛。這種情況提示結(jié)核病變已累及精囊或前列腺，需警惕泌尿系統(tǒng)多部位感染。
確診附睪結(jié)核后應(yīng)規(guī)范進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。注意保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和精液常規(guī)，監(jiān)測(cè)治療效果。若形成冷膿腫或竇道需考慮手術(shù)引流。同時(shí)建議篩查是否合并其他部位結(jié)核感染。
