附睪結核如何治療
附睪結核需通過抗結核藥物治療聯合手術干預綜合治療。主要措施包括異煙肼片、利福平膠囊等藥物規(guī)范治療，附睪切除術等手術方式，以及營養(yǎng)支持、局部護理等輔助手段。
1、抗結核藥物治療
附睪結核需遵循早期、聯合、規(guī)律、全程的抗結核原則。常用一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需至少6個月規(guī)范用藥。藥物治療期間可能出現肝功能損害等不良反應，需定期監(jiān)測肝腎功能。合并泌尿系統結核時需延長療程至9-12個月。
2、附睪切除術
對于形成冷膿腫、竇道或藥物治療無效的病例，需行附睪切除術。手術可清除病灶組織，避免結核擴散至對側睪丸。術前需完成2-4周抗結核藥物準備，術后繼續(xù)完成全程化療。開放性手術與腹腔鏡手術均可選擇，后者創(chuàng)傷較小但技術要求較高。
3、陰囊引流術
合并陰囊膿腫時需行切開引流術，排出膿液后留置引流條。術后每日更換敷料，配合敏感抗生素控制混合感染。引流期間需保持會陰清潔干燥，避免繼發(fā)細菌感染。待膿腔閉合后繼續(xù)抗結核治療。
4、營養(yǎng)支持治療
結核病屬于消耗性疾病，需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達到1.2-1.5g/kg體重。推薦食用雞蛋羹、魚肉泥、乳清蛋白粉等易吸收的高蛋白食物。同時補充維生素A、D、C及鋅、硒等微量元素，幫助修復受損組織。營養(yǎng)不良患者可添加腸內營養(yǎng)制劑。
5、局部護理措施
急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患側，減輕墜脹疼痛。每日用溫水清潔會陰后更換純棉內褲。若形成竇道需用碘伏溶液消毒創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料。避免劇烈運動導致病灶擴散，待癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?。
附睪結核患者治療期間應嚴格戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食注意葷素搭配，多食用山藥、百合等潤肺食材。每2周復查血常規(guī)、肝腎功能，每月進行陰囊超聲評估病灶變化。完成治療后仍需隨訪2年，每3個月復查精液質量及泌尿系統影像學。出現發(fā)熱、陰囊紅腫等復發(fā)征兆時需及時就醫(yī)。配偶及密切接觸者建議進行結核篩查。
