附睪結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)綜合治療。主要治療方式有異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，附睪切除術(shù)或病灶清除術(shù)等手術(shù)方式，以及營養(yǎng)支持、局部護(hù)理等輔助措施。

1、抗結(jié)核藥物

附睪結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可干擾細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄，吡嗪酰胺片對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，通常需持續(xù)用藥6-9個(gè)月。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、附睪切除術(shù)

當(dāng)附睪結(jié)核導(dǎo)致附睪明顯腫大、形成冷膿腫或竇道時(shí)，需行附睪切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶，避免結(jié)核擴(kuò)散至對(duì)側(cè)附睪或睪丸。術(shù)前需規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周，術(shù)后繼續(xù)完成全程藥物治療。術(shù)中需注意保護(hù)精索血管及輸精管，避免影響生育功能。

3、病灶清除術(shù)

適用于局限性附睪結(jié)核病灶，可保留部分正常附睪組織。通過手術(shù)清除干酪樣壞死物和結(jié)核肉芽腫，術(shù)后配合抗結(jié)核藥物促進(jìn)愈合。該術(shù)式對(duì)生育功能影響較小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免病灶殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

4、營養(yǎng)支持

結(jié)核病屬于消耗性疾病，患者需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)免疫力。每日熱量攝入應(yīng)超過基礎(chǔ)需要量，可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)需戒酒，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

5、局部護(hù)理

合并陰囊竇道或潰瘍時(shí)，需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷利福平軟膏。陰囊托帶可減輕下墜感，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病灶擴(kuò)散。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

附睪結(jié)核患者治療期間需保證充足休息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，多食用牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行減量或停藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲。治療期間應(yīng)避免性生活，配偶需同時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊疼痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)診。