附睪結(jié)核怎么治療
附睪結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)綜合治療。主要措施有規(guī)范抗結(jié)核治療、病灶清除術(shù)、附睪切除術(shù)、營養(yǎng)支持及定期隨訪監(jiān)測。
1、規(guī)范抗結(jié)核治療
采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需持續(xù)6-12個月。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免藥物性肝損傷。若出現(xiàn)耐藥情況可選用乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。
2、病灶清除術(shù)
對于局限型附睪結(jié)核伴膿腫形成者，可在抗結(jié)核治療2-4周后行病灶清除術(shù)。術(shù)中需徹底清除干酪樣壞死組織，術(shù)后繼續(xù)完成抗結(jié)核療程。該術(shù)式能保留睪丸功能，適用于早期病例。
3、附睪切除術(shù)
當(dāng)附睪結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或合并睪丸受累時，需行附睪切除術(shù)。手術(shù)需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上實施，避免結(jié)核菌擴散。術(shù)后可能出現(xiàn)精子運輸障礙，對生育需求者應(yīng)提前凍存精子。
4、營養(yǎng)支持
結(jié)核病屬于消耗性疾病，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg，補充維生素A、D、C及鋅等微量元素。可選用乳清蛋白粉、復(fù)合維生素片等營養(yǎng)制劑，改善機體免疫功能。
5、定期隨訪監(jiān)測
治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及泌尿系超聲，每3個月進行精液分析。治愈后仍需隨訪2年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。隨訪內(nèi)容包括結(jié)核菌素試驗、附睪超聲及精液質(zhì)量評估。
附睪結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，限制辛辣刺激食物攝入。每日飲水量維持在2000ml以上促進代謝廢物排出。適度進行散步、太極拳等低強度運動，增強體質(zhì)但避免劇烈運動。注意會陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。治療期間嚴(yán)格避孕直至精液參數(shù)恢復(fù)正常，有生育需求者建議咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊疼痛加劇或藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
