導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟主要包括評估準(zhǔn)備、清潔消毒、插入尿管、固定尿管與拔除尿管，注意事項(xiàng)需關(guān)注無菌操作、動(dòng)作輕柔、尿管選擇與固定、病情觀察及拔管時(shí)機(jī)。

一、評估準(zhǔn)備

操作前需全面評估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及會(huì)陰部情況，確認(rèn)有無導(dǎo)尿禁忌。向患者及家屬解釋操作目的與過程，取得配合。準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包、合適型號的導(dǎo)尿管、消毒液、無菌手套、無菌石蠟油、尿袋等用物。協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會(huì)陰，注意保暖與隱私保護(hù)。

二、清潔消毒

操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。使用消毒棉球按照由外向內(nèi)、自上而下的順序，對會(huì)陰部進(jìn)行初步清潔。對女性患者，需分開大陰唇，依次消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口。對男性患者，需將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及冠狀溝。消毒范圍應(yīng)足夠，防止污染，為無菌導(dǎo)尿管的插入創(chuàng)造清潔環(huán)境。

三、插入尿管

用無菌石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端。對女性患者，一手分開并固定小陰唇，另一手持血管鉗夾取導(dǎo)尿管，輕輕插入尿道口約4至6厘米，見尿液流出后再插入少許。對男性患者，一手提起陰莖使之與腹壁成一定角度，另一手持導(dǎo)尿管，輕輕插入尿道約20至22厘米，見尿液流出后再插入約2厘米。插入過程需動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。

四、固定尿管與拔除尿管

導(dǎo)尿管插入后，向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水以固定尿管，輕拉尿管確認(rèn)固定穩(wěn)妥。將尿管末端與無菌尿袋連接，妥善固定尿袋于床旁，位置應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流。拔除尿管時(shí)，需先排空氣囊，囑患者深呼吸，緩慢輕柔地將尿管拔出。拔管后觀察患者排尿情況，評估有無尿潴留或尿道不適。

五、注意事項(xiàng)

導(dǎo)尿術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止醫(yī)源性尿路感染。操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免暴力，尤其對前列腺增生或尿道狹窄患者。需根據(jù)患者年齡、性別及病情選擇合適材質(zhì)與型號的導(dǎo)尿管。妥善固定尿管與引流袋，保持引流通暢，避免牽拉、扭曲、受壓。密切觀察尿液顏色、性狀與量，記錄出入量。掌握拔管時(shí)機(jī)，避免長期留置，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)尿術(shù)后，患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗，勤換內(nèi)褲。鼓勵(lì)患者在沒有禁忌的情況下多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物。留置尿管期間，應(yīng)避免尿管過度牽拉，翻身或活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)尿管。家屬需協(xié)助觀察患者有無尿道疼痛、尿液渾濁、發(fā)熱等感染跡象，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。定期進(jìn)行尿管護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，以維持尿管通暢，預(yù)防并發(fā)癥。